1月13日晚上9點(diǎn)，河北邢臺(tái)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠德乘車(chē)行駛在邢衡高速上，仔細(xì)回憶白天在邢臺(tái)市第二醫(yī)院查房和在邢臺(tái)南宮調(diào)研的細(xì)節(jié)，梳理應(yīng)對(duì)方案和措施。
與此同時(shí)，廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科主任鄒旭正在駐地酒店會(huì)議室和邢臺(tái)疫情防控組成員交流查房情況和治療方案，等張忠德到位后，還要進(jìn)行下一個(gè)討論會(huì)。
張忠德作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員，1月12日下午和同事鄒旭一起抵達(dá)邢臺(tái)，放下行囊便快速投入工作。
一邊是快速增長(zhǎng)的病例，一邊是基層相對(duì)薄弱的中醫(yī)藥力量。如何讓中醫(yī)藥高效優(yōu)質(zhì)介入疫情防治全過(guò)程，是張忠德和鄒旭支援邢臺(tái)面臨的首要問(wèn)題。
遭遇戰(zhàn)：中西醫(yī)協(xié)作共戰(zhàn)疫
邢臺(tái)市，冀中小城，庚子新春之后再無(wú)疫情，直至2021年元旦，疫情再次“突襲”。
“打硬仗，得有兵?！?月12日深夜，在邢臺(tái)市新冠肺炎疫情救治專家研討會(huì)上，張忠德和鄒旭了解到邢臺(tái)市定點(diǎn)救治醫(yī)院——邢臺(tái)市第二醫(yī)院僅有2名中醫(yī)進(jìn)駐的情況，當(dāng)場(chǎng)提出增派中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的要求。
邢臺(tái)市疫情防控聯(lián)合指揮部立即響應(yīng)，組織邢臺(tái)市中醫(yī)院、邢臺(tái)市人民醫(yī)院、南宮市中醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員相繼進(jìn)駐邢臺(tái)市第二醫(yī)院，廣東省中醫(yī)院再次抽調(diào)骨干醫(yī)師郭建文和尹鑫支援邢臺(tái)，中醫(yī)隊(duì)伍擴(kuò)充到了12人，成為邢臺(tái)抗疫的中堅(jiān)力量。
“武漢的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，能否建立高效順暢的中西醫(yī)合作機(jī)制是決定救治效果的關(guān)鍵?！睆堉业抡f(shuō)。
在邢臺(tái)，這一機(jī)制的運(yùn)行非常順暢。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制河北省工作組邢臺(tái)聯(lián)絡(luò)組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王健高度重視中醫(yī)藥工作，一再?gòu)?qiáng)調(diào)要堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療?！拔覀儎倎?lái)的時(shí)候，王健組長(zhǎng)比我們還著急，天天問(wèn)我們中醫(yī)方案出來(lái)了沒(méi)有，有沒(méi)有什么困難，需要什么幫助。聯(lián)絡(luò)組其他專家也十分支持我們工作，查房、會(huì)診都充分尊重我們意見(jiàn)，支持中醫(yī)藥的使用。”張忠德回憶說(shuō)。邢臺(tái)很快建立健全中西醫(yī)專家聯(lián)合會(huì)診和中西醫(yī)協(xié)同查房制度。
在支援邢臺(tái)的18個(gè)日夜里，張忠德、鄒旭每天對(duì)疑難、新收、重癥患者進(jìn)行大會(huì)診；每天到病房進(jìn)行中醫(yī)查房；定期到隔離點(diǎn)和隔離醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，推動(dòng)方案落實(shí)；建立中醫(yī)專家組疑難病例討論機(jī)制，對(duì)重癥及疑難患者及時(shí)討論并調(diào)整中醫(yī)治療方案。邢臺(tái)市確診病例中醫(yī)藥參與救治率達(dá)到100%。
攻堅(jiān)戰(zhàn)：危重癥救治顯身手
49歲的患者林地（化名）是令張忠德和鄒旭印象最深的患者。
林地入院后反復(fù)高燒不退，伴有氣喘、胸悶等癥狀，經(jīng)過(guò)治療病情得到了緩解。然而病情平穩(wěn)不到3天，林地再次陷入高燒，病情發(fā)展迅速，很快就出現(xiàn)了呼吸困難、血氧飽和度下降的嚴(yán)重問(wèn)題，復(fù)查胸片時(shí)肺部影像全白，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
“當(dāng)時(shí)有創(chuàng)呼吸機(jī)、ECMO全部準(zhǔn)備好了，隨時(shí)準(zhǔn)備給患者上?！编u旭回憶說(shuō)，經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合查房，專家組決定用中西醫(yī)結(jié)合的辦法為患者治療，觀察病情進(jìn)展情況。當(dāng)天中午給患者服用中藥，并由鄒旭行針刺治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，下午5點(diǎn)鐘左右患者血氧飽和度基本穩(wěn)定在95到96，而到了第二天，患者呼吸困難的癥狀明顯緩解，體溫有所下降，心率也穩(wěn)定下來(lái)了。
“患者已經(jīng)度過(guò)了最危險(xiǎn)的階段，現(xiàn)在在逐步恢復(fù)，胃口逐漸好轉(zhuǎn)?！睆堉业抡f(shuō)，林地走過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”后，堅(jiān)持要和專家們合影，照片中，林地戴著呼吸面罩，露出了久違的笑容。
83歲的女性患者陳平（化名），危急情況更甚于林地。高齡的她有多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，病情進(jìn)展迅速。更加棘手的是，陳平聽(tīng)力衰退，和她溝通要湊得很近，說(shuō)得很大聲，需要超乎常人的耐心。
“考慮到患者大便不通、濕熱化燥、氣陰兩虛，我們?cè)谇宸闻哦緶幕A(chǔ)上加減，養(yǎng)陰補(bǔ)氣，通腑瀉下，輔以針灸治療，患者從危重癥轉(zhuǎn)為重癥，由重癥轉(zhuǎn)為普通型，恢復(fù)情況很好。”張忠德說(shuō)。
針?biāo)幉⒂檬谴舜涡吓_(tái)新冠肺炎救治的一大特點(diǎn)。在邢臺(tái)，除了國(guó)家第八版診療方案推薦的“三藥三方”，針刺也全程參與邢臺(tái)市危重癥和重癥患者的救治，在降低患者心率和呼吸頻率、改善患者嗅覺(jué)、味覺(jué)喪失等方面具有顯著療效。
“當(dāng)然，針對(duì)傳染病的特性我們也改進(jìn)了針刺手法，盡量少取穴、不留針，進(jìn)出針快、找針感快、見(jiàn)效快，做到速戰(zhàn)速?zèng)Q?！编u旭說(shuō)，“例如針刺太溪穴，激活腎經(jīng)原穴激發(fā)腎氣精氣，在降低患者心率和呼吸頻率上可取得立竿見(jiàn)影的效果；針刺合谷穴宣肺解表、行氣開(kāi)郁，可以使患者快速恢復(fù)嗅覺(jué)。”
“得益于中醫(yī)專家的參與，我們激素的使用頻率很低?！痹趪?guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制河北省工作組邢臺(tái)聯(lián)絡(luò)組成員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙建平看來(lái)，新冠肺炎患者救治中，激素使用的時(shí)間節(jié)點(diǎn)非常關(guān)鍵，用得太早、用得太久都有可能出現(xiàn)明顯副作用。中醫(yī)藥的參與，可以有效控制病情發(fā)展，降低激素的“出場(chǎng)率”，即使是在重癥、危重癥的救治中，中西醫(yī)結(jié)合治療也取得了良好治療效果。
殲滅戰(zhàn)：中醫(yī)藥參與防治全程
“要想戰(zhàn)勝疫情，必須跑在病毒前面”，張忠德說(shuō)。
1月21日，《邢臺(tái)市新冠肺炎中醫(yī)藥防治方案》出臺(tái)后，中藥湯劑干預(yù)措施得到進(jìn)一步規(guī)范。當(dāng)天，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中熬制清肺排毒湯，保障了確診患者、隔離點(diǎn)人員、重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群、一線防疫人員第一時(shí)間服用，阻斷疫情傳播。
邢臺(tái)的實(shí)踐再一次證實(shí)了中醫(yī)藥在新冠肺炎救治中的確切療效，張忠德將其總結(jié)為五個(gè)方面：明顯改善患者發(fā)熱癥狀；有效改善患者胸悶、氣促、咳嗽、咽干等呼吸道癥狀；有效改善患者腹脹、便秘、極度納差等胃腸道癥狀；有效改善患者嗅覺(jué)減退和味覺(jué)減退癥狀；阻斷輕型向普通型，普通型向重型、危重型方向轉(zhuǎn)變。
1月3日至2月5日12時(shí)，邢臺(tái)全市累計(jì)報(bào)告陽(yáng)性感染病例80例。截至2月5日，已有57人出院轉(zhuǎn)入康復(fù)治療階段，全市有確診病例23例。
1月30日，圓滿完成支援任務(wù)的張忠德一行4人踏上了返回廣州的歸途。
談及此次支援邢臺(tái)的感受，張忠德坦言，經(jīng)過(guò)武漢疫情，無(wú)論是醫(yī)生還是患者，對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可度和接受度都明顯提高，作為中醫(yī)人，感到無(wú)比欣慰和自豪。（黃蓓）
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